fractura de escafoides tarsiano derecho

bilbao

14 de mayo del 2007

historia clinica

paciente de 42 anos

sin antecedentes personales a destacar

que acude a consulta para valoracion de dolor y limitacion funcional a nivel del pie derecho

luego de traumatismo durante un concierto

exploracion fisica

no deformidad

no hematoma

leve tumefaccion en region dorsal del pie derecho con dolor intenso a la palpacion a nivel de la articulacion astragalo-escafoidea

tobillo estable

movilidad conservada

movilidad dedos conservada no dolorosa

fuerza conservada

no alteraciones de la sensibilidad

pulsos distales presentes

paraclinica

tomografia axial computarizada de tobillo derecho: fracture compleja de escafoides tarsiano derecho

sin desplazamiento

impactacion ni angulacion de los fragmentos

ni ablacion del tuberculo interno

juicio diagnostico

fractura de escafoides tarsiano derecho. tratamiento

1. en agudo: pierna elevada

antiflamatorios no esteroideos por boca y bolsa de hielo

2. caminara con ayuda de bastones

3. carga parcial progresiva

4. ibuprofeno 600 mg v/o cada 8 horas hasta remision sintomatica

5. heparina ibor 3500 unidades subcutanea cada 24 horas hasta comenzar apoyo

6. fisioterapia tutelada en centro especializado

7. vigilancia evolutiva y revision en 6-8 semanas